การรักษา วิธีการรักษาอีกวิธีหนึ่งคือการผ่าตัด เนื่องจากประสิทธิภาพใกล้เคียงกันและเปอร์เซ็นต์ ของการตั้งครรภ์ปกติหลังการผ่าตัดหรือเมโธเทรกเซตที่ใกล้เคียงกัน การผ่าตัดจึงเป็น การรักษา ขั้นสุดท้ายที่สงวนไว้ สำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกขั้นสูง เช่นมี BMC มากกว่า 10,000 ล้านหน่วยต่อมิลลิลิตร เส้นผ่านศูนย์กลางของการตั้งครรภ์นอกมดลูกมากกว่า 4 เซนติเมตร หรือสำหรับภาวะเฉียบพลัน เงื่อนไขที่เราพบภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้หญิงคนหนึ่ง

ซึ่งอาจเกิดขึ้นแม้ในระดับ bhCG ต่ำกว่า 10,000 ล้านหน่วยต่อมิลลิลิตร การผ่าตัดรักษาสามารถทำได้ด้วยวิธีดั้งเดิม กล่าวคือโดยการเปิดผนังช่องท้อง ในส่วนที่ยาวหลายเซนติเมตรหรือโดยการส่องกล้อง ขอบเขตของการผ่าตัดยังแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกและหลักสูตรของโรค เนื่องจากประสิทธิภาพที่เปรียบเทียบกันได้ ของวิธีการแบบคลาสสิกและแบบส่องกล้อง และโอกาสตั้งครรภ์หลังการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมากขึ้น

วิธีที่ต้องการคือการกำจัดการตั้งครรภ์นอกมดลูก โดยเว้นอวัยวะที่มีการส่องกล้อง เป็นการผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมที่ช่วยให้ฟื้นตัวได้เร็ว ผู้หญิงหลังการผ่าตัดผ่านกล้อง จะกลับสู่การทำงานปกติภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ในกรณีของวิธีการแบบคลาสสิก ช่วงเวลานี้จะยาวนานกว่ามาก ประมาณ 2 ถึง 3 สัปดาห์ ข้อดีอีกประการของการส่องกล้องคือความเป็นไปได้ ของการประเมินโรคได้แม่นยำยิ่งขึ้น เนื่องจากการขยายภาพอย่างมีนัยสำคัญ หากมีข้อห้ามในการส่องกล้อง

เช่นภาวะช็อก โอลิโกโวเลมิกหรือไม่สามารถนำก๊าซเข้าไปในช่องท้อง เราใช้การรักษาแบบคลาสสิก การเลือกวิธีการรักษายังขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของผู้ปฏิบัติงานและอุปกรณ์ที่มี ในกรณีของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ขอแนะนำให้กำหนด bhCG 2 ถึง 3 วันหลังจากการผ่าตัด ในกรณีที่ลดลง 30 เปอร์เซ็นต์ถือว่าการรักษามีประสิทธิภาพ มิฉะนั้นเราใช้การรักษาเสริมโดยการผ่าตัด หรือเภสัชวิทยาภาวะแทรกซ้อนของการรักษามีน้อยพวกเขาคือ เลือดออก การติดเชื้อ

รวมถึงความเสียหายต่ออวัยวะใกล้เคียง เช่นลำไส้ กระเพาะปัสสาวะ ท่อไตหรืออุ้งเชิงกราน ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบก็เป็นไปได้เช่นกัน การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นปัญหา ที่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงจำนวนมาก และมักคาดเดาไม่ได้ ยาแผนปัจจุบันมีเทคนิคการรักษา ที่มีประสิทธิภาพมากและมีการบุกรุกน้อยที่สุด ดังนั้น ผู้หญิงส่วนใหญ่จึงฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ ในขณะที่ยังรักษาภาวะเจริญพันธุ์ไว้ได้ เงื่อนไขที่สำคัญที่สุดคือการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่ผู้หญิงที่มีประจำเดือน จะรายงานตัวกับสูตินรีแพทย์โดยเร็ว กล่าวคือระหว่างสัปดาห์ที่ 4 ถึงสัปดาห์ที่ 6 ของการตั้งครรภ์ เมโธเทรกเซต ผู้หญิงประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าตั้งครรภ์นอกมดลูก อาจมีคุณสมบัติสำหรับการรักษาทางเภสัชวิทยา และ 90 เปอร์เซ็นต์ของพวกเขามีโอกาสประสบความสำเร็จ ในการรักษาและหลีกเลี่ยงการผ่าตัด ปัจจุบันการใช้ เมโธเทรกเซตมีมากขึ้นเรื่อยๆ เนื่องจากวิธีการวินิจฉัยที่ดีขึ้น

ซึ่งทำให้สามารถวินิจฉัยการฝังไข่ของทารกในครรภ์ที่ไม่ถูกต้อง ได้ในระยะแรกของการพัฒนา เมโธเทรกเซตเป็นตัวต่อต้านกรดโฟลิก มันยับยั้งการทำงานของไดไฮโดรโฟเลตรีดักเตส ที่กระตุ้นการเปลี่ยนไดไฮโดรโฟเลตเป็นเตตระไฮโดรโฟเลต และทำให้เกิดการสังเคราะห์ดีเอ็นเอ มันทำหน้าที่คัดเลือกเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็ว รวมทั้งเซลล์โทรโฟบลาสต์ ผลลัพธ์ของการเริ่มต้นใช้ เมโธเทรกเซต ในการรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่เผยแพร่โดยทานากะและคณะ

ย้อนหลังไปถึงปี 1980 และรวมโปรโตคอลหลายขนาด ประกอบด้วยการให้เมโธเทรกเซต 1 มิลลิกรัม สลับกันต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ในวันที่ 1,3,5 และ 7 ของการรักษาสูงสุด 4 ครั้ง และลิวโคโวริน กรดโฟลินิกในขนาด 0.1 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ในวัน 2,4,6 และ 8 ของการรักษา การรวมกรดโฟลินิกในสูตรการรักษาคือ การลดผลข้างเคียงของเมโธเทรกเซต ความเข้มข้นของ β-hCG ลดลงอย่างน้อย 15 เปอร์เซ็นต์ ในการวัดสองครั้งโดยห่างกัน 2 วัน

อนุญาตให้หยุดการให้ยาต่อไปได้ในปี 1991 เผยแพร่ผลการศึกษาที่พวกเขาประเมินประสิทธิผลของโปรโตคอลแบบใช้ครั้งเดียว พบการตอบสนองเชิงบวกต่อการรักษาใน 96.7 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิง โปรโตคอลขนาดเดียวเกี่ยวข้องกับการบริหารกล้ามเนื้อของเมโธเทรกเซต 50 มิลลิกรัมต่อมิลลิเมตรของพื้นที่ผิวกาย ประเมินความเข้มข้นของ β-hCG ในวันที่ 4 และ 7 ของการรักษา ตรงกันข้ามกับระบบการปกครองแบบหลายขนาด ไม่จำเป็นต้องเสริมกรดโฟลินิก

รวมถึงผู้ป่วยสามารถทนต่อยาได้ดีกว่าถ้าระดับ β-hCG ลดลงน้อยกว่า 15 เปอร์เซ็นต์ ในวันที่ 7 ควรให้ยาอื่น เนื่องจากผลข้างเคียงจำนวนน้อยกว่า โปรโตคอลที่ง่ายขึ้นและยอมรับโดยผู้ป่วยมากขึ้น ขณะนี้มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูก แบบอนุรักษ์นิยมแม้ว่าประสิทธิผลจะต่ำกว่า เมื่อเทียบกับระบบการปกครองแบบใช้หลายขนาด ในการวิเคราะห์เมตาปี 2003 ประสิทธิภาพของโปรโตคอลแบบหลายโดสอยู่ที่ประมาณ 92.7 เปอร์เซ็นต์

ช่วงความเชื่อมั่น 95 เปอร์เซ็นต์ในขณะที่โปรโตคอลแบบครั้งเดียวคือ 88.1 เปอร์เซ็นต์ วัดระดับ β-hCG ในวันที่ 1,4 และ 7 หลังการให้ยาเมโธเทรกเซต เพื่อประเมินความเข้มข้นที่ควรได้รับยาอีกขนาดหนึ่ง ผู้หญิงทั้งหมด 409 คนได้รับยาเมโธเทรกเซตและผู้ป่วย 73 ราย 17.8 เปอร์เซ็นต์ต้องได้รับยาครั้งที่ 2 ในกลุ่มนี้ผู้ป่วย 58 ราย 79.5 เปอร์เซ็นต์ตอบสนองในเชิงบวกต่อการรักษา ผู้ป่วย 15 ราย 20.5 เปอร์เซ็นต์จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

อ่านต่อได้ที่  เยื่อบุหัวใจ รูปแบบพิเศษของโรคติดเชื้อของเยื่อบุหัวใจ