โรงเรียนไทยรัฐวิทยา 88 (บ้านคลองควน)

หมู่ที่ 8 บ้าน272/ 1 บ้านคลองควน ตำบลท่าอุแท อำเภอกาญจนดิษฐ์ จังหวัดสุราษฎร์ธานี 84340

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

081 0818755

ขดลวด และการทำความเข้าใจเกี่ยวกับการพัฒนาเทคโนโลยีการใส่ขดลวด

ขดลวด และการที่กำลังมองหาขดลวดเพื่อขจัดลิ่มเลือดอุดตันขั้นสูง ด้วยเทคโนโลยีการใส่ขดลวดแบบใหม่นั้น กำลังพัฒนาอย่างรวดเร็วจนน่าเวียนหัว แม้แต่แพทย์โรคหัวใจอาจต้องดิ้นรน เพื่อให้ทุกอย่างดำเนินไปอย่างราบรื่น ต่อไปนี้คือข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับการใส่ขดลวดแบบใหม่ และเหตุผลที่ต้องปรับปรุงการใส่ขดลวด การใส่ขดลวดควรทำอย่างไร วัตถุประสงค์ทั้งหมดที่จะช่วยป้องกันการใส่ขดลวดของหลอดเลือดโล่ประกาศเกียรติคุณ

ขดลวด

หลังจากการขยายหลอดเลือดหัวใจ ของหลอดเลือดหัวใจ หรือหลอดเลือดแดง การขยายหลอดเลือดหัวใจสายสวนบอลลูน จะถูกส่งผ่านพื้นที่ที่ถูกบล็อกในหลอดเลือดแดง และบอลลูนจะพองตัวเพื่อสลายคราบจุลินทรีย์และบรรเทาการอุดตัน การใส่ขดลวดที่เป็นขดลวดโลหะที่ใช้เมื่อบอลลูนพองตัว เพื่อรองรับกลไกและช่วยให้หลอดเลือดแดงที่เพิ่งทำการรักษาเปิดอยู่

การพัฒนาเทคโนโลยีการใส่ขดลวดในช่วงต้น เมื่อใช้ขดลวดเป็นครั้งแรก พวกเขาประสบความสำเร็จในการลดความเสี่ยงของการเกิดโรคเกิดจากหลอดเลือดหล่อเลี้ยงหัวใจหลังการผ่าตัด การขยายหลอดเลือดหัวใจประมาณครึ่งหนึ่ง จากประมาณ 20 เปอร์เซ็น เป็นประมาณ 10 เปอร์เซ็น ใน 12 เดือนหลังการผ่าตัด เมื่อเกิดการหดตัวมักเกิดขึ้นภายในหนึ่งปี เพื่อลดอัตราการเกิดซ้ำ ผู้พัฒนาการใส่ขดลวดเริ่มเคลือบขดลวดโลหะเปล่าด้วยโพลีเมอร์ที่มียาที่ออกแบบมา

เพื่อยับยั้งการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อที่บริเวณใส่ขดลวด ขดลวดเหล่านี้เรียกว่าขดลวดขจัดยาหรือ DES ในทางตรงกันข้ามขดลวดเคลือบไม่เคลือบยาเดิมเรียกว่า ขดลวดโลหะเปลือย หรือ BMS มีการใช้ยาหลายชนิดในการพัฒนา DES ซึ่งส่วนใหญ่เป็น แพคลิแทกเซล เอเวอร์โรลิมัส หรือโซตาลิมัส DES ค่อนข้างประสบความสำเร็จในการลดอัตราการพักฟื้นให้เหลือประมาณ 5 ถึง 6 เปอร์เซ็นภายในหนึ่งปี

อย่างไรก็ตามหลังจากที่ DES กลายเป็นมาตรฐานทองคำ ของการบำบัดด้วยการใส่ขดลวดภายในเวลาไม่กี่ปี ปัญหาใหม่ก็เกิดขึ้นที่ลิ่มเลือดอุดตันขั้นสูง ปัญหาเกี่ยวกับการเกิดลิ่มเลือดขั้นสูง ลิ่มเลือดอุดตันคือการก่อตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงที่ตำแหน่งของขดลวด การเกิดลิ่มเลือดจะแตกต่างจากการแข็งตัวของเลือด ซึ่งเป็นการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ แน่นอนว่าการพักฟื้นเป็นปัญหา แต่อย่างน้อยเมื่อมันเกิดขึ้นมักจะเกิดขึ้นทีละน้อย

ดังนั้นจึงมักมีเวลาในการรักษา ในทางตรงกันข้ามการเกิดลิ่มเลือดในหลอดอาหาร มักจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้า การใส่ขดลวดลิ่มเลือดอุดตันมักจะนำไปสู่การกำหนดเวลาที่สมบูรณ์ของหลอดเลือดแดง และดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะผลิตกล้ามเนื้อหัวใจตาย หัวใจวาย หรือเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ปัญหาการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในระยะเริ่มต้น การเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่เกิดขึ้นหลายสัปดาห์หลังจากการใส่ขดลวด

ซึ่งได้รับการยืนยันในระยะแรกของการใส่ขดลวด และแก้ไขได้สำเร็จด้วยยาต้านเกล็ดเลือดที่เข้มข้น ภายในเวลาไม่กี่เดือนหลังจากการใส่ขดลวด การใช้ BMS วิธีนี้น่าจะเพียงพอแล้ว อย่างไรก็ตามภายในเวลาไม่กี่ปีของการใช้ DES อย่างแพร่หลาย ปัญหาของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันตอนปลายถูกค้นพบ นั่นคือการอุดตันของหลอดเลือดอย่างกะทันหันที่บริเวณ ขดลวดเกิดขึ้น 1 หรือ 2 ปีหลังการผ่าตัด

การเกิดลิ่มเลือดอุดตันตอนปลาย เป็นความหายนะเช่นเดียวกับการอุดตันของขดลวดในระยะเริ่มต้น เพื่อลดความเสี่ยง แพทย์โรคหัวใจได้เปิดการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปีให้หลัง เนื่องจากความเสี่ยงโดยธรรมชาติ ของการใช้ยาต้านเกล็ดเลือดที่เข้มข้น ปัญหาของลิ่มเลือดอุดตันขั้นสูงทำให้นักพัฒนาขดลวด ต้องพยายามออกแบบขดลวดชนิดใหม่ เพื่อขจัดหรืออย่างน้อยก็ลดปัญหานี้ เทคโนโลยีการใส่ขดลวดที่ใหม่กว่า

ทฤษฎีหลักที่ว่าเหตุใด DES อาจทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันขั้นสูงและ DES ไม่ได้มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดปัญหานี้ มุ่งเน้นไปที่การเคลือบโพลีเมอร์ที่ใช้กับขดลวดเหล่านี้ วัตถุประสงค์ของการเคลือบโพลีเมอร์คือ เพื่อให้ยาอยู่ในตำแหน่งเดิมและค่อยๆ ปล่อยยาเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน เพื่อยับยั้งการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อและการพักฟื้น อย่างไรก็ตามเมื่อปล่อยยาแล้วโพลีเมอร์ก็ไม่มีประโยชน์อย่างอื่นอีก

นักวิจัยเชื่อว่าการเคลือบโพลีเมอร์บน DES เองนั้นเพิ่มการอักเสบและทำให้การรักษา ตำแหน่งการวางขดลวดช้าลง จึงเป็นการเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันใน ขดลวด พวกเขาใช้วิธีการทั่วไปสามวิธีในการแก้ปัญหานี้ และขณะนี้หลายบริษัทกำลังพัฒนาขดลวดใหม่โดยใช้วิธีนี้ ประการแรก โพลีเมอร์ที่ทนทานดีกว่า DES สามารถใช้เทคโนโลยีพอลิเมอร์ที่ใหม่กว่าได้แล้ว โพลีเมอร์ชนิดใหม่เหล่านี้ดูเหมือนจะทำให้เกิดการอักเสบน้อยลง

การรักษาเนื้อเยื่อที่บริเวณที่ทำการรักษาดีขึ้น เชื่อกันว่าช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ในระยะสุดท้ายได้อย่างมาก ขดลวดเหล่านี้มักเรียกว่า DES รุ่นที่ 2 ปัจจุบันใช้กันอย่างแพร่หลายทั่วโลก อย่างที่สอง โพลีเมอร์ที่ดูดซึมได้ทางชีวภาพ DES พัฒนาและผลิตในสหรัฐอเมริกา อยู่ในยุโรปมาหลายปีแล้ว และการเคลือบโพลีเมอร์ที่ใช้จะถูกดูดซับหายไปภายในไม่กี่เดือน ทำให้เหลือการใส่ขดลวดโลหะเปล่า

กล่าวอีกนัยหนึ่งขดลวดเหล่านี้ให้ประโยชน์ของ DES ในช่วง 2 ถึง 3 เดือนแรกโดยปกติเมื่อเกิดโรคกระดูกพรุน จากนั้นจะกลายเป็น BMS ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันขั้นสูง ในเดือนตุลาคม ปี 2015 ซินเนอร์จี้ สเตนท์ ได้กลายเป็นขดลวดโพลีเมอร์ที่ดูดซับได้ทางชีวภาพเครื่องแรก ที่ได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกา มีการศึกษาบางส่วนเปรียบเทียบ DES โพลิเมอร์ที่ดูดซึมได้ทางชีวภาพกับ DES รุ่นแรกและรุ่นที่ 2 เมื่อเทียบกับ DES รุ่นแรก

การใช้ DES รุ่นที่ 2 และ DES โพลิเมอร์ที่ดูดซึมได้ทางชีวภาพ ช่วยลดการเกิดลิ่มเลือดอุดตันขั้นสูง อย่างไรก็ตามในปัจจุบันยังไม่มีข้อบ่งชี้ว่าประสิทธิภาพของ DES โพลีเมอร์ที่ดูดซึมได้ทางชีวภาพนั้นดีกว่า DES รุ่นที่ 2 นอกจากนี้อย่างน้อยจนถึงตอนนี้ DES รุ่นที่สองและ DES โพลีเมอร์ใหม่ยังคงต้องขยายเวลาในการรักษายาต้านเกล็ดเลือด

 

 

บทควาทที่น่าสนใจ : อาการ และทำความเข้าใจเกี่ยวกับประเภทของเส้นโลหิตตีบหลายเส้น